알코올 중독 치료, 목적 입원, 약물,재활치료와 과정,알콜중독자가진단
다른 정신과적 치료와 마찬가지로 알코올 중독 역시 가장 중요한 것은 치료적 동맹을 형성하는 것이라 할 수 있는데요,
특히, 프로그램에서 탈락하지 않도록 동기를 부여하는 것이 중요할 수 있으며, 가장 먼저 환자의 입장에서 임상적 상황에 대한 정확한 평가가 요구되고 초기의 치료는 중독 및 금단에 대한 것이며, 이와 함께 만성적 알코올 사용으로 인한 신체적, 정신적, 사회 문제를 해결하여야 합니다.
음주의 중단 또는 절제가 궁극적인 목표라 할 수 있겠으나 이것이 전부가 될 수는 없으며, 환자의 기능적 상태 및 삶의 질, 클라이언트 및 가족의 주관적 만족도 등이 고려되어야 합니다, 또한 초기 치료 후에 재발의 방지 및 재활요법의 중요성도 고려되어야 하며, 또한 초기 치료 후에 재발의 방지 및 재활요법의 중요성도 잊어서는 안될 것입니다.
알코올 중독 치료에는 개인심리치료, 약간의 일시적 약물치료, 집단치료, 가족치료, 사회적 지지체계 및 지원활동 등이 있으며, 이들이 통합된 프로그램으로 시행되어야 합니다.
(1) 알코올 중독 치료의 목적 = 완전한 중단 또는 음주 습관의 조절
수많은 임상적인 경험들은 알코올 중독에는 완전한 금주만이 가능한 치료라고 보고 있는데요, 중증 특히 입원이 필요했던 부분의 환자에게서 장기간 금주 뒤의 한 번의 음주만으로 다시 조절 불능 상태에 빠져버리는 등의 조절된 음주가 불가능하기 때문이라고 보고 있습니다. 하지만 최근에는 일부 환자들에게서 음주 조절을 목적으로 삼을 수 있다고도 보고 있는데, 치료 전 심각도가 낮고 초기 상태인 경우에 한해 조절된 음주로 이전에 비교하여 정신사회적 기능의 현저한 개선을 거둘 수 있습니다.
알코올 중독 치료의 성공을 완전한 금주에 한정하는 경우, 치료 효과는 매우 실망스러운 수준 이었지만, 음주일의 감소와 신체.정신적 건강의 증진을 목적으로 하는 경우 70% 정도에서 효과를 거두고 있다고 판정되고 있습니다.
(2) 알코올 중독 치료는 어디서 할 것인가?
치료의 상황은 입원, 거주시설, 부분입원, 외래 등의 다양한 방법을 선택할 수 있는데, 어디서 치료를 받아야 할지는 알코올 중독자의 협조능력과 제공되는 치료로 부터 받을 이점, 구조화와 지지의 필요성, 환자의 의지, 환자의 고위험 행동을 피할 수 있는 능력, 특정 조건에서만 특정 치료법의 필요성 등에 의해 결정될 수 있는데요.
알코올 중독 환자는 이런 요소들 및 특정 단계에서 안전하게 도움을 받을 수 있는 능력에 대한 평가를 거쳐서 한 단계의 치료에서 다음 단계로 넘어가며 대부분 입원치료후 퇴원은 해독의 완료, 프로그램의 종료, 동기화가 확인된 경우 등에 의해 고려되며 최원 이후에 부분 입원, 외래 치료, A.A(Alcoholics Anonymous : 익명의 단주친목모임) 연결 등의 사후치료와 자조집단 참여는 장기간의 입원 자체보다 효과적일 수 있습니다.
(3) 입원치료
알코올 중독 치료중 제일 먼저 시작되어야 하는 것은 바로 해독입니다. 이 기간 중 심각한 금단 증상이 발생하게 되므로 이것을 예방하거나 치료하기 위해서는 입원치료가 필요합니다. 또한 동반된 다른 정신적, 신체적 질병이 있는 경우에는 이것을 함께 치료하여야 하며, 또한 음주로 인해 자신이나 타인의 신체적, 정신적 위험이 일시적으로 있다면 입원치료를 하여 위험으로부터 보호 받아야 합니다.
(4) 약물치료
약물치료는 정신과 의사의 처방을 받아 시행해야 하며, 술 끊는 약이라고 시중에서 판매되는 약들은 부작용이 있을 수 있어 위험하므로 반드시 환자에게 설명 후 정신과 의사의 지시하에 사용하여야만 합니다.
(5) 재활치료
알코올 중독 치료는 대부분이 타인의 강요에 의해 시작되는 경우가 많으므로 환자들이 술을 마시고 싶은 욕구로 인해 갈등을 계속해서 겪게 되는데 이런 갈등은 치료에서 꼭 다루어 져야 합니다, 치료받고자 하는 동기를 강화 하는데 중점을 주어야 하며 알코올 중독자들은 자신의 건강에는 문제가 없다고 자만학나 자신과 관련된 문제들에 대해서는 부정하고 합리화하는 반면 주변 사람들에게 탓을 돌리고 하는 특징이 있으므로 환자에게 술로 인한 증상과 객관적인 현실을 인식시키고, 스스로가 자신은 술에 대해 무기력하고 조절 능력이 없음을 인정하도록 하여야 합니다.
그리고 알코올 중독이 힘든 병이라는 사실과 이 병에서 회복되는 유일한 기회는 술을 완전히 끊는 것 밖에 없다는 것을 환자와 가족들은 깨달아야 할 것입니다.
음주문제로 인해 치료를 받을 즈음의 환자에게는 음주만이 모든 상황을 극복하는 유일한 방법이 되어있기 때문에, 상황에 대처하는 조금은 더 나은 기술을 개발하고, 술을 피하기가 어려운 상황에 대처하는 기술과 동료에 의한 음주의 유혹을 극복하는 방법들을 배우게 됩니다.
(6) 알코올 중독 치료의 과정
우선은 술과 환자를 격리하고 해독을 하는 것이 중요합니다.
술을 끊으면 심각한 금단현상이 발생할 수 있기 때문에 알코올의 해독은 입원치료 상황에서 하는 것이 안전하고 환자가 술에 의해 내과적인 손상이 있을 수 있으니 환자의 신체 상태에 대한 철저한 검사와 진단이 필요합니다.
알코올 중독자는 대부분이 영양 결핍이 동반되기 때문에 적절한 영양공급을 해주어야 하며, 금단 증상을 줄이기 위해 정신과적 약물의 투여도 병행이 됩니다. 보통은 2~3 주 정도가 되면 알코올의 해독치료는 마무리 되고 해독과 함께 술을 끊기 위한 다양한 프로그램이 제공되는데, 먼저 환자를 정신과적으로 면밀히 평가한 후 치료계획을 수립하고 개인면담, 교육, 집단치료, 인지행동치료, 환경치료, 심리극 등의 심리재활치료를 통해 환자 스스로 자신과 알코올중독에 대해 잘 알고 미래에 대한 계획을 세우도록 합니다.
이런 알코올 중독 치료는 입원 상황에서 끝나는 것이 아니라, 퇴원 후에도 재발방지를 위해 지속적으로 이루어져야 하는데, 환자의 치료에 가족과 주변 사람들의 이해와 치료를 위한 적절한 치료적 도움을 받아야 하는 경우가 많으며, 가족교육이나 가족치료에 적극적으로 참여할수록 가족과 환자 모두가 도움을 받아야만 합니다.
★ 알콜중독자가진단 표 ★
